11月29日，第66屆全國藥品交易會(huì)開幕，全國10萬醫(yī)藥人士涌入鄭州。針對外界最近頻頻揭露暴利藥事件，制藥業(yè)界人士指出，目前醫(yī)院市場被分割成兩塊，二級以上公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制造成藥價(jià)虛高頑疾仍存，二級以下基層醫(yī)院則由于實(shí)施基本藥物制度而引發(fā)藥價(jià)虛低。
　　基本藥物制度相關(guān)配套政策調(diào)整，擴(kuò)大實(shí)施范圍，調(diào)整目錄和招標(biāo)政策，或將成為解決“藥價(jià)虛高”與“藥價(jià)虛低”兩個(gè)極端問題的一個(gè)契機(jī)。
　　針對暴利藥事件，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德昨日（11月29日）接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者采訪時(shí)坦言，處方藥都帶回扣，公立醫(yī)院高利潤藥品存在是普遍現(xiàn)象，“深層次的問題是以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，造成了公立醫(yī)院的逐利性。”
　　基藥制度是2009年8月國務(wù)院醫(yī)改辦正式啟動(dòng)的新醫(yī)改重頭戲之一，涉及基藥目錄出臺、國家統(tǒng)一定價(jià)、地方政府集中招標(biāo)采購、全國二級以下基層醫(yī)院零差價(jià)銷售和醫(yī)保高報(bào)銷比例等配套政策。而眼下，醫(yī)藥業(yè)界最為關(guān)注的就是，基藥目錄是否將再調(diào)整，低價(jià)取向的招標(biāo)方式是否能優(yōu)化。
　　在于明德看來，基本藥物制度是新醫(yī)改的“重頭戲”，但基藥目錄不能毫無邊界地擴(kuò)容，而是政府有多少錢就辦多少事。據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前國家基藥目錄307種，加上每省平均增補(bǔ)188個(gè)品種。
　　“307種的基藥目錄要擴(kuò)容，不能超過500多種的醫(yī)保甲類目錄，或者就以醫(yī)保甲類目錄為國家基本藥物目錄就行了?！眹幙毓筛呒夘檰柛蓸s富認(rèn)為，醫(yī)保甲類目錄與國家307種基藥都是全額報(bào)銷，根本沒有必要搞成兩個(gè)獨(dú)立的目錄。
　　而針對弊端叢生的基藥招標(biāo)制度，藥企界則建議，取消雙信封，用綜合評價(jià)取而代之。
　　廣州醫(yī)藥集團(tuán)潘高壽藥業(yè)副總經(jīng)理程宏輝告訴本報(bào)，潘高壽的蛇膽川貝液入選基藥目錄，一支的原材料采購平均成本價(jià)就要0.46元，但在一些省份同種產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)才0.35元，“價(jià)格與成本的嚴(yán)重倒掛導(dǎo)致很多國家基藥產(chǎn)品在基層醫(yī)院無法銷售”。
　　“‘最低價(jià)格中標(biāo)’是錯(cuò)誤導(dǎo)向?！庇诿鞯抡f，目前基藥招標(biāo)推行的“雙信封”其實(shí)就是單信封，其實(shí)就兩個(gè)字——“低價(jià)”。為此，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)經(jīng)過征求意見起草了《生產(chǎn)企業(yè)綜合評價(jià)指標(biāo)體系》，希望用其取代目前的“雙信封”制度?！澳壳胺桨敢呀?jīng)遞交給衛(wèi)生部，轉(zhuǎn)交醫(yī)改辦評審。”
　　國務(wù)院醫(yī)改辦專家、中國藥學(xué)會(huì)副理事長李大魁昨日亦透露說，在后“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代，醫(yī)院開大處方、過度用藥，包括不當(dāng)使用抗生素，長此以往就會(huì)損害人民群眾的身體健康，這種狀況必須扭轉(zhuǎn)?！霸谶@種情況下，醫(yī)保支付方式改革、仿制藥政策等約束機(jī)制的制定就提上了日程。”